Detalles sobre os síntomas e o tratamento da prostatite crónica

A prostatite crónica é unha das enfermidades máis comúns entre os homes maduros. A inflamación da glándula prostática reduce significativamente a calidade de vida, converténdose na causa de trastornos psicosomáticos e sexuais. A falta de información suficiente sobre a natureza desta enfermidade fai do tratamento da prostatite crónica unha tarefa difícil que require moita paciencia tanto do paciente como do seu médico.

A prostatite é unha lesión inflamatoria-dexenerativa da glándula prostática.

Clasificación

O American National Institute of Health (NIH USA) desenvolveu e propuxo a seguinte clasificación de prostatite crónica:

• prostatite bacteriana crónica;
• prostatite crónica non bacteriana (con e sen signos de inflamación);
• prostatite crónica asintomática.

Os andrólogos modernos adhírense a esta clasificación no diagnóstico e tratamento de enfermidades inflamatorias da próstata. A prostatite aguda destaca por separado. Sabendo a que categoría pertence a patoloxía identificada, o médico poderá elixir o réxime de terapia óptimo e conseguir un éxito significativo no tratamento da enfermidade.

Causas e factores de risco

A división en prostatite crónica bacteriana e non bacteriana non é casual. Varias causas da enfermidade determinan as tácticas do tratamento e afectan en gran medida ao resultado da enfermidade.

Prostatite bacteriana crónica

A prostatite bacteriana crónica prodúcese no 10-15% dos pacientes. A causa inmediata do desenvolvemento da enfermidade é a penetración de flora patóxena e oportunista na próstata. Por definición, a glándula prostática está libre de bacterias. A infección da próstata é posible a través da uretra, así como hematóxena e linfóxena. Durante o exame, con frecuencia detectanse os seguintes microorganismos:

• Escherichia coli (ata o 95%);
• Proteo;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Os representantes da flora gram positiva (estafilococos, estreptococos) son bastante raros. Nalgúns casos, obsérvase o crecemento de dous ou máis microorganismos (infección mixta). Posible infección con flora patóxena (clamidia, Trichomonas, gonococo e outros).

A maioría dos microorganismos detectados durante o exame son representantes da microflora normal. En condicións normais, non danan o corpo e existen pacíficamente nas membranas mucosas do sistema urinario e do tracto dixestivo. En certas condicións prodúcese o crecemento e reprodución da flora patóxena condicional, o que leva á inflamación dos tecidos da próstata e á aparición de todos os síntomas da enfermidade.

Factores de risco para o desenvolvemento de prostatite bacteriana crónica:

• inobservancia da hixiene persoal;
• hipotermia;
• trauma xenital;
• enfermidades inflamatorias do sistema urinario;
• a presenza de ITS.

Todo isto leva a unha diminución da inmunidade local e xeral e á reprodución natural da flora oportunista na próstata. Non está excluído que a infección poida entrar pola uretra en enfermidades inflamatorias do tracto xenital. A probabilidade de desenvolver prostatite aumenta coa uretrite existente, cistite, coliculite.

Prostatite crónica non bacteriana

Hai varias teorías sobre a aparición desta forma da enfermidade:

1. Teoría da inflamación química. . . Botar ouriños á próstata durante a micción leva á deposición de urato e ao desenvolvemento de inflamación. O refluxo uretro-prostático facilítase mediante o estreitamento da uretra (estenose) e outras anomalías do desenvolvemento.
2. Teoría inmune. . . A versión baséase en danos autoinmunes nos tecidos da glándula prostática como consecuencia da exposición a antíxenos bacterianos. Considérase a predisposición hereditaria a esta forma de patoloxía.
3. Teoría neuroxénica. . . A violación da inervación na rexión pélvica provoca estancamento do sangue nos órganos e leva ao desenvolvemento de prostatite.

No desenvolvemento da prostatite non bacteriana, os seguintes factores de risco tamén merecen unha atención especial:

• longo traballo sedentario;
• estilo de vida sedentario;
• malos hábitos;
• estrés e sobrecarga emocional;
• abstinencia sexual prolongada.

Estes factores de risco provocan o desenvolvemento de conxestión na próstata, provocando unha violación da microcirculación nos órganos pélvicos. O factor microbiano xoga un papel só nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade. No futuro, a súa importancia diminúe e os procesos autoinmunes e os trastornos tróficos nos tecidos da glándula prostática saen á tona.

Segundo as estatísticas, o 85-90% dos homes teñen prostatite crónica non bacteriana (non relacionada directamente coa infección por bacterias patóxenas ou oportunistas).

Síntomas

A prostatite crónica ocorre principalmente en homes de entre 25 e 40 anos. Coa idade aumenta a probabilidade de desenvolver a enfermidade. Na vellez, a inflamación da glándula prostática adoita combinarse cun adenoma, un tumor benigno da próstata.

Signos de prostatite crónica:

• dores aburridas no abdome inferior;
• irradiación da dor na zona da ingle, escroto, perineo, parte inferior das costas, sacro;
• aumento do malestar durante as relacións sexuais e durante as evacuacións intestinais.

Os trastornos da micción son moi característicos:

• micción frecuente;
• excreción de ouriños en pequenas porcións;
• sensación de baleirado incompleto da vexiga;
• a aparición ou intensificación da dor ao ouriñar;
• fluxo de ouriños lento e intermitente.

Este último síntoma é característico do adenoma de próstata, que a miúdo ocorre no contexto da prostatite crónica.

Cun longo curso da enfermidade, hai trastornos na esfera sexual:

• diminución da libido;
• deterioro da erección;
• redución da duración do coito;
• exaculación precoz;
• tirar dores na parte inferior do abdome despois da exaculación;
• falta de erección espontánea pola mañá.

A prostatite crónica é unha das principais causas da disfunción eréctil, na que un home non pode lograr e manter unha erección suficiente para unha relación sexual completa. Esta condición perturba significativamente o curso da vida, pode causar depresión e outros trastornos psicoemocionais.

A prostatite crónica asintomática prodúcese sen manifestacións clínicas. A enfermidade é detectada por casualidade durante o exame por un urólogo. A pesar da ausencia de síntomas, a inflamación da glándula prostática pode provocar complicacións graves, disfunción eréctil e outros problemas de saúde.

Complicacións

A prostatite lanzada provoca o desenvolvemento de tales condicións:

• absceso da próstata;
• cistite e pielonefrite (inflamación da vexiga e dos riles);
• vesiculite (inflamación das vesículas seminais);
• disfunción eréctil;
• infertilidade.

Canto máis cedo se detecte a enfermidade e se inicie o tratamento, máis posibilidades de obter un resultado favorable da enfermidade son.

Diagnóstico

Para detectar a prostatite crónica empréganse os seguintes métodos:

Exame por un urólogo

Nunha cita persoal, o médico céntrase nas queixas do paciente. Exámanse os xenitais externos e realízase un exame dixital rectal da próstata. Na palpación, o médico avalía o tamaño e a forma da glándula. No caso de prostatite crónica, o órgano agrandarase lixeiramente. O procedemento combínase coa recollida de secrecións de próstata para o exame microbiolóxico.

Mostra de catro vasos

O principal método que permite identificar o proceso inflamatorio da próstata e distinguilo doutras enfermidades. A recollida de material ten lugar en varias etapas. Pola mañá, despois de 5-6 horas de absterse de ir ao baño, un home ouriña en dous frascos: a primeira (inicial) e a segunda (media) porción de ouriña. Na primeira porción, o contido da uretra é lavado, na segunda - a vexiga. A terceira porción de ouriña recóllese despois da masaxe prostática e permítelle avaliar o estado da glándula prostática. O segredo da glándula prostática recóllese por separado para o cultivo bacteriolóxico.

Na análise dos ouriños avalíanse dous parámetros: o número de leucocitos e eritrocitos. Coa enfermidade da próstata, o número de glóbulos brancos aumenta na terceira porción de ouriña. Normalmente, o seu número non supera os 10 no campo de visión.

Exame microbiolóxico

Ao realizar unha proba de tres vasos, non só se avalía o número de leucocitos, senón que tamén se toma material para a inoculación bacteriolóxica. Se sospeita de prostatite crónica, o médico está especialmente interesado na terceira porción de ouriña. Con base nos resultados do exame, o médico pode identificar o axente causante da enfermidade e seleccionar a antibioterapia óptima.

A identificación de bacterias oportunistas nun título superior a 10 ten un valor diagnóstico.³UFC / ml ou detección de microorganismos patóxenos sen ambigüidades en calquera cantidade.

Cultivo bacteriolóxico de secreción de próstata

A sementeira bacteriolóxica do fluído prostático permite avaliar a natureza do proceso (infeccioso ou non) e determinar o tipo de patóxeno.

Antes de tomar a terceira porción de ouriña durante unha masaxe de próstata, o médico toma a secreción segregada para o exame bacteriolóxico. O resultado obtido tamén permite determinar o diagnóstico e as tácticas de tratamento.

Criterios diagnósticos para a prostatite bacteriana crónica:

• Detección de microorganismos oportunistas na terceira porción de secreción de ouriña ou próstata nun título superior a 10³CFU / ml.
• Detección de bacterias oportunistas na terceira porción de secreción de ouriña ou próstata, cuxo número é significativamente (10 veces) maior que na segunda porción de ouriña.
• Identificación de microorganismos patóxenos na terceira porción de secreción de ouriños ou próstata.

Ecografía

O exame por ecografía permite avaliar o tamaño do órgano e identificar a patoloxía concomitante. Moitas veces, a prostatite crónica combínase con adenoma de próstata, un tumor benigno.

Principios de tratamento

O obxectivo da terapia para a prostatite crónica é eliminar o proceso inflamatorio, activar o fluxo sanguíneo e mellorar a nutrición dos órganos. Cando se detectan microorganismos patóxenos ou oportunistas nun título alto, elimínanse. Préstase especial atención á corrección do estilo de vida e á estimulación das defensas do corpo.

Tratamento farmacolóxico

Os seguintes medicamentos úsanse para tratar a prostatite crónica:

• Os fármacos antibacterianos selecciónanse tendo en conta o patóxeno identificado.
• Medicamentos antiinflamatorios para reducir a inflamación e aliviar a dor.
• Medios que facilitan a micción (bloqueadores alfa, que relaxan os músculos da uretra e estimulan a saída de ouriños).
• Medios que aumentan o fluxo sanguíneo nos órganos pélvicos.

A elección do antibiótico dependerá do patóxeno identificado. Ao elixir un medicamento, débese ter en conta a súa capacidade para penetrar na barreira hematoprostática e acumularse nos tecidos da glándula prostática. Estas condicións cúmprense por medio do grupo das fluorochinolonas. Os macrólidos e as tetraciclinas tamén se usan para tratar a prostatite crónica.

Segundo as recomendacións da Asociación Europea de Uroloxía, o curso da terapia antibacteriana debería ser polo menos dúas semanas despois de establecerse o diagnóstico preliminar.

Tras a recepción dos resultados da investigación bacteriolóxica e a confirmación da natureza bacteriana da enfermidade, o tratamento dura ata 4-6 semanas. Esta visión permite non só desfacerse do axente causante da enfermidade, senón tamén evitar a recorrencia da prostatite.

Por desgraza, a terapia con antibióticos non sempre é eficaz. Moitos microorganismos existen con éxito no segredo da próstata durante moito tempo e adquiren resistencia aos antibióticos. As bacterias forman biofilms especiais e forman colonias de microorganismos cubertos cunha complexa estrutura de polisacáridos. A maioría dos medicamentos antibacterianos non poden penetrar nesta barreira biolóxica, o que reduce significativamente a eficacia da terapia. Este problema pódese evitar mediante o uso de antibióticos modernos, que non só poden penetrar no tecido da glándula prostática e quentar nel, senón que tamén poden atravesar biofilms e infectar bacterias que están baixo unha protección tan grave.

Terapia non farmacolóxica

Entre os tratamentos sen drogas, ponse especial atención á masaxe de próstata. O procedemento estimula o subministro de sangue á glándula prostática, elimina a conxestión e facilita a excreción de secrecións. A combinación de masaxe e uso a longo prazo de medicamentos antibacterianos é o principal xeito de aliviar a un home dos síntomas desagradables da prostatite crónica.

Os métodos fisioterapéuticos de influencia úsanse no tratamento da prostatite crónica xunto con efectos medicinais. Un bo efecto vese polo uso de ultrasóns, raios láser, ondas de radio e electroestimulación. É moi popular a masaxe de onda de choque da próstata (UHM). A fisioterapia está especialmente indicada en presenza de disfunción eréctil como unha das complicacións da prostatite.

Préstase especial atención á dieta no tratamento da prostatite. Os seguintes alimentos deben excluírse da dieta:

• alcol;
• comida picante e picante;
• alimentos fritos e graxos (incluíndo carnes e peixes graxos).

O consumo de sal está limitado a 5 g por día. Dáse prioridade ás verduras e froitas frescas, ás herbas. Recoméndase cocer ao vapor.

Comer unha dieta acelerará a recuperación, fortalecerá a inmunidade e axudará ao corpo a facer fronte ao estrés causado polos antibióticos mentres trata unha enfermidade.

etnociencia

Non todos os homes acoden ao médico cando aparecen síntomas de prostatite. Moitas veces, os homes prefiren ser tratados con métodos populares, utilizando a base de coñecemento de numerosos foros, contando cos consellos de amigos, familiares e veciños. A neglixencia da propia saúde, o rexeitamento á terapia racional con antibióticos e outros métodos tradicionais de exposición ameaza o desenvolvemento de complicacións e o deterioro do estado xeral. A prostatite non curada a tempo pode causar disfunción eréctil. Paga a pena o risco se pode consultar a un médico a tempo e resolver o problema con perdas mínimas?

Por suposto, entre os métodos da medicina tradicional, hai algúns aspectos que merecen unha atención especial. A uroloxía moderna recoñece a eficacia de moitas herbas no tratamento da prostatite crónica. Os expertos recomendan preparacións a base de plantas baseadas nos seguintes ingredientes:

• aceite de semente de cabaza;
• invernal de follas redondas;
• perexil de xardín;
• Herba de San Xoán perforatum;
• vara de ouro canadense;
• raíz de regaliz;
• equinácea.

Individual ou en combinación, estes compoñentes estimulan o fluxo sanguíneo nos órganos pélvicos, eliminan a conxestión e estimulan o sistema inmunitario.

As fitopreparacións non librarán o corpo das bacterias patóxenas, pero axudarán a eliminar os síntomas da enfermidade.

En combinación con medicamentos antibacterianos e masaxe de próstata, os remedios a base de plantas melloran significativamente o estado xeral e aceleran a recuperación.

Prevención

As seguintes recomendacións axudarán a reducir o risco de desenvolver prostatite crónica:

1. Non se debe permitir a hipotermia de todo o corpo e a área xenital, a pelvis e as extremidades inferiores. Na estación fría paga a pena levar roupa interior térmica.
2. É necesario seguir as regras de hixiene íntima e usar preservativos para protexerse contra as ITS. A mellor prevención da infección será o rexeitamento do sexo casual.
3. Debe estar atento á súa saúde e tratar a tempo as enfermidades da zona xenital.
4. Non será superfluo seguir unha dieta (renunciar aos alimentos picantes, fritos e graxos), así como manter o corpo en boa forma (practicando deporte, fitness, camiñando).

Aconséllase a todos os homes maiores de 30 anos que os urólogos fagan exames regularmente (polo menos unha vez ao ano). Se ten algún síntoma desagradable, debe consultar ao seu médico o antes posible.

FAQ

Pódese curar a prostatite crónica?

Ao contrario do que se cre, a prostatite crónica pódese tratar con éxito. Se segue todas as recomendacións do médico, pode desfacerse dos síntomas desagradables da prostatite e mellorar significativamente a calidade de vida.

A prostatite crónica pode ser asintomática?

Si, esta variante da enfermidade só se detecta despois do exame dun urólogo.

¿É perigosa para unha muller a prostatite crónica nunha parella?

As infeccións de transmisión sexual adoitan ser a causa da prostatite crónica. Se se identifica un axente patóxeno, ambos os socios deben someterse a tratamento. Se non, existe un risco de infección e a eficacia da terapia redúcese debido ás recaídas da enfermidade.

É posible manter relacións sexuais con prostatite crónica?

Si, se o estado xeral o permite e non hai problemas na esfera sexual (disfunción eréctil).

É posible concibir un neno con prostatite crónica?

Si, se se conserva a función da próstata e se desenvolve completamente o seu segredo. Antes de concibir un neno, recoméndase someterse a un exame e tratamento por un urólogo. A infección que causou o desenvolvemento da prostatite transmítese facilmente a unha muller. A infección intrauterina do feto pode causar anomalías no desenvolvemento e a interrupción do embarazo.

Como afecta a potencia a prostatite crónica?

A inflamación crónica da glándula prostática ameaza o desenvolvemento da disfunción eréctil. Con tal patoloxía, hai unha diminución da libido, a frecuencia e forza da erección diminúe, os orgasmos vólvense dolorosos. En casos avanzados, a actividade sexual faise imposible.

Pódese curar a prostatite crónica sen antibióticos?

A terapia con antibióticos considérase un dos tratamentos clave para a prostatite crónica. Na maioría dos casos, é imposible facer fronte á enfermidade sen antibióticos.

Pódese curar a prostatite crónica con remedios populares?

Desfacerse da prostatite crónica só coa medicina tradicional non funcionará. Para lograr o efecto óptimo, lévase a cabo un tratamento complexo usando antibióticos, preparados a base de plantas, antiinflamatorios e métodos de fisioterapia.