Prostatite en homes

A prostatite é un proceso inflamatorio que afecta o tecido da glándula prostática. Esta é unha das enfermidades máis comúns na práctica dun urólogo. A enfermidade é diagnosticada principalmente en homes de 25 a 30 anos, pero á idade avanzada o risco de desenvolver patoloxía aumenta significativamente.

A forma distingue entre prostatite aguda e crónica. Neste último caso, a inflamación caracterízase por un longo curso con recaídas periódicas. Esta condición é moito máis común en comparación coa aguda.

Causas da prostatite

Moitas enfermidades da glándula prostática, por exemplo, a hiperplasia benigna ou as oncopatoloxías, son problemas do grupo de máis idade. Non obstante, a prostatite non entra nesta categoría. Os seus síntomas adoitan aparecer en homes de entre 30 e 50 anos. Na maioría das veces, a causa é unha lesión infecciosa debido á penetración da flora patóxena da canle urogenital ou das glándulas do sistema xenitourinario. Isto explícase pola proximidade da uretra e do ano.

Entre os axentes causantes máis comúns da prostatite bacteriana (infecciosa), hai que destacar os organismos gramnegativos: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter e Proteus. Moitas veces, o proceso inflamatorio desenvólvese no contexto da infección con ITS: clamidia, gonococos, tricomonas, virus do herpes, etc. Como regra xeral, tales formas da enfermidade son diagnosticadas en homes menores de 35 anos. Os casos de tratamento da patoloxía no contexto da infección por Mycobacterium tuberculosis son extremadamente raros.

Tamén hai tipos non bacterianos de prostatite. Entre as súas principais razóns:

• aumento da presión na glándula prostática;
• trastornos autoinmunes (destrución das células da próstata por anticorpos);
• síndrome de dor muscular na zona pélvica;
• trastornos psicoemocionais;
• déficit de actividade motora;
• estrés físico excesivo.

Principais signos de prostatite

A enfermidade vai acompañada dun complexo de trastornos que afectan o funcionamento de todo o sistema urinario. Entre os principais síntomas:

• micção incontrolada;
• molestias, dor ao baleirar a vexiga;
• trastorno da potencia en homes en idade reproductiva;
• dor no perineo ao estar sentado durante moito tempo;
• desexo frecuente e forte de ouriñar;
• dificultade para baleirar a vexiga;
• diminución da libido e problemas de erección;
• disfunción reprodutiva (infertilidade);
• sensación de baleirado incompleto da vexiga despois de ir ao baño;
• incapacidade para lograr unha erección de alta calidade e duradeira mesmo con forte excitación.

Sinais de prostatite aguda

Os síntomas da enfermidade en forma aguda e o cadro clínico xeral difiren dependendo da fase do proceso patolóxico:

• Catarral. O paciente quéixase de urxencias frecuentes, dor ao ouriñar, dor no perineo e no sacro.
• Folicular. A síndrome da dor faise intensa, pode irradiarse ao ano e intensificarse durante a defecación. A orina é liberada nunha corrente fina. Nalgúns casos hai un atraso. Hai un aumento da temperatura corporal ata 38 graos durante un longo período (febre de baixo grao) ou hipertermia moderada.
• Parenquimatosa. O home comeza a experimentar unha intoxicación xeral do corpo con calafríos e unha temperatura de ata 38-40 ° C. A dor no perineo vólvese aguda e palpitante. O acto de defecación é difícil e o baleirado normal da vexiga é imposible, o que provoca retención urinaria aguda (disuria).

Síntomas de prostatite crónica

A forma crónica da inflamación da próstata pode ser consecuencia da ausencia ou tratamento prematuro da fase aguda. Non obstante, en moitos homes desenvólvese inmediatamente e caracterízase por síntomas "difuminados". Entre os principais signos están:

• febre de baixo grao (ocasionalmente);
• dor leve no perineo;
• molestias ao ouriñar;
• escasa descarga da canle urogenital durante a defecación.

En xeral, o cadro clínico cambia co paso do tempo, difire en intensidade en diferentes pacientes e pode ocultarse cando se intenta a automedicación. Os síntomas dun trastorno crónico poden incluír unha sensación de ardor na uretra, presión no perineo, disuria, alteración da función sexual e aumento da fatiga xeral. No fondo de problemas coa potencia, xorden depresión mental, irritabilidade e ansiedade. O medo á impotencia leva ao desenvolvemento de complexos, pero a maioría dos homes tenden a pospoñer a visita ao urólogo por mor dunha sensación de vergoña.

A prostatite crónica primaria desenvólvese durante un longo período. O estancamento do sangue nos capilares (prostatose) provoca a fase inicial de inflamación non bacteriana, o que leva á aparición da enfermidade.

Cunha etioloxía infecciosa, a causa da enfermidade é un proceso inflamatorio crónico debido á infección por tricomonas, ureaplasma, clamidia ou gonococo. A infección primaria enmascara os signos da prostatite e o seu tratamento non elimina a inflamación da próstata. Moitas veces, a adición dun problema concomitante pasa desapercibida para un home.

Consideremos en detalle os tres síntomas principais da prostatite crónica:

• Trastorno urinario (disuria). A inflamación aumenta o volume da glándula prostática, o que leva á compresión do uréter. A medida que a súa luz diminúe, aparece un desexo frecuente de ouriñar e unha sensación de vexiga incompleta. Os trastornos disúricos en moitos homes ocorren nas primeiras fases da prostatite. O mecanismo compensatorio durante este período maniféstase na hipertrofia dos músculos da vexiga e dos uréteres, o que reduce os síntomas da disuria, pero co desenvolvemento da inflamación aumentan de novo.
• Síndrome de dor. Non hai receptores da dor no tecido prostático. A dor ocorre cando o proceso inflamatorio se estende a outros órganos pélvicos e ás súas vías nerviosas. As sensacións van desde leves e doloridas ata moi intensas, que interfiren co descanso nocturno. O aumento das molestias prodúcese coa exaculación, a abstinencia sexual ou a actividade sexual excesiva. A dor irradia ao perineo, ao sacro, ao escroto e ás veces á zona lumbar.
• Violación da potencia. A falta de tratamento nas fases iniciais da prostatite pode levar á dispotencia, cando un home experimenta frecuentes ereccións nocturnas, deterioración da calidade do orgasmo e exaculación acelerada. En diferentes pacientes, estes signos maniféstanse con diferente intensidade. A exaculación precoz ocorre debido á diminución do limiar de excitabilidade do centro orgásmico. Neste caso, o paciente experimenta dor, o que leva ao desenvolvemento da síndrome de anticipación da dor e unha renuncia gradual á actividade sexual. A falta dun tratamento integral que aborde o factor mental do trastorno, os trastornos sexuais empeoran cada vez máis. Ignorar a necesidade de buscar axuda médica para a prostatite adoita terminar en impotencia.

O grao de disfunción sexual varía dependendo de factores individuais. Algúns homes teñen tanto medo á disfunción eréctil que os seus problemas xorden debido a suxestións e non a factores fisiolóxicos obxectivos. En particular, a dispotencia psicóxena obsérvase precisamente con aumento da ansiedade e complexos obsesivos. O propio pensamento de posibles trastornos da saúde masculina é difícil de soportar para estes pacientes. Isto afecta moito ao seu carácter e á súa comunicación cos demais. Aparecen irritabilidade, hipocondría, mal humor e depresión.

Complicacións da prostatite

A falta de tratamento adecuado para a inflamación da próstata leva a enfermidades concomitantes. O feito é que a glándula prostática está estreitamente relacionada con outros órganos do sistema xenitourinario masculino. Está situado ao redor do pescozo da vexiga e da canle urinaria. Polo tanto, cando a próstata se agranda, a uretra comprímese e a saída normal de orina é perturbada. Tendo en conta as peculiaridades da fisioloxía, se a prostatite aguda ou crónica non se trata de forma oportuna, xorden unha serie de patoloxías e complicacións graves.

Problemas relacionados:

• formación de quistes, pedras de próstata;
• diminución da cantidade de hormonas masculinas producidas;
• diminución do desexo sexual (libido);
• disfunción eréctil (disfunción eréctil);
• infertilidade (no 40% dos pacientes con prostatite crónica);
• adenoma de próstata (tumor benigno);
• cancro de próstata.

Algunhas consecuencias da inflamación da próstata que non recibe un tratamento oportuno e completo supoñen unha ameaza non só para a saúde, senón tamén para a vida do paciente (en particular, poden desenvolverse patoloxías oncolóxicas). Polo tanto, ante os primeiros síntomas da prostatite, debes consultar a un urólogo. Tamén debes recordar os exames preventivos regulares despois de 40 anos, cando o risco de procesos patolóxicos na glándula prostática aumenta moito.

Diagnóstico de prostatite

Moitos problemas urolóxicos teñen síntomas similares, polo que o especialista traballa con cada caso clínico por separado e utiliza todas as ferramentas de diagnóstico dispoñibles. Unha consulta cun urólogo sempre comeza cunha enquisa sobre síntomas, historia clínica e exame xeral. A continuación, o médico prescribe unha serie de probas, en función dos resultados dos cales se fai un diagnóstico e se selecciona o tratamento adecuado. Como regra xeral, o paquete de exame inclúe:

• exame dixital rectal da próstata para determinar o tamaño, a estrutura da glándula prostática e o nivel de compresión da uretra;
• Ultrasóns do sistema urinario (próstata, vexiga, riles);
• probas de laboratorio de orina, secreción de próstata, exaculación;
• probas de infeccións urogenitais;
• estudo urodinámico.

Para garantir un diagnóstico preciso de prostatite nos homes e trastornos relacionados, cómpre absterse de ouriñar durante 2-3 horas antes de visitar un urólogo. Se non, os resultados das probas poden non ser totalmente correctos, xa que cando se baleira a vexiga, a microflora patóxena é eliminada. De acordo coas características do cadro clínico, selecciónase o método de realización de ultrasóns: transrectal ou abdominal (a través da parede abdominal). Despois de determinar a causa e o estadio da enfermidade, desenvólvese unha estratexia terapéutica.

Métodos de tratamento para a prostatite

A terapia principal son os antibióticos. O uso de desenvolvementos farmacolóxicos modernos dá altos resultados, aínda que é imposible eliminar completamente o risco de recaída. O médico prescribe un fármaco antibacteriano despois do cultivo de orina e/ou secreción de próstata para o tipo de patóxeno. Se se diagnostica a prostatite aguda, a terapia antibiótica oral leva unhas 4-6 semanas. Nas formas crónicas ou recorrentes da enfermidade, o tratamento levará máis tempo (dependendo do cadro clínico). En casos graves (xeralmente prostatite bacteriana aguda), requírese hospitalización e un curso intravenoso de antibióticos.

Se hai dificultade para ouriñar, o urólogo prescribe medicamentos que alivian a hipertonicidade dos músculos da vexiga e da próstata, o que normaliza a saída de orina e evita o estancamento. Algúns pacientes son tratados con medicamentos que reducen os niveis de hormonas sexuais. Como resultado, hai unha diminución do tamaño da próstata e, en consecuencia, unha sensación de incomodidade durante a micción, a defecación e a exaculación. Con inchazo grave da glándula prostática, os relaxantes musculares axudan a aliviar a sobrecarga do esfínter da vexiga e dos músculos adxacentes. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides combaten eficazmente a dor. Ademais, a prostatite crónica responde ben á fisioterapia auxiliar. Os métodos eficaces de tal tratamento son:

• instilación de medicamentos na uretra;
• masaxe de próstata;
• terapia de ondas de choque (SWT);
• terapia con láser magnético (MLT);
• electroforese;
• ozonoterapia;
• irradiación intravenosa con láser de sangue (ILBI);
• irradiación ultravioleta sanguínea (UFOI).

A masaxe da próstata é unha técnica urolóxica de uso frecuente. O médico usa o método de estimulación dixital da glándula prostática a través do recto para mellorar a saída de secrecións e restaurar a permeabilidade dos condutos do órgano. Un efecto adicional é a mellora da circulación sanguínea e a penetración acelerada dos antibióticos nos tecidos inflamados. Ademais da masaxe dos dedos da próstata, tamén son posibles métodos de hardware. A terapia con ondas de choque mostra bos resultados no tratamento da prostatite. A base desta tecnoloxía médica é a exposición a curto prazo a ondas sonoras de baixa frecuencia na zona inflamada. O procedemento axuda:

• activar a circulación sanguínea local e o crecemento de novos vasos;
• estimular as propias capacidades rexenerativas do corpo;
• destruír focos fibrosos e calcificacións que provocan dor e procesos inflamatorios.

Despois dun curso de terapia con ondas de choque, os síntomas da prostatite son aliviados e obsérvase un bo efecto preventivo. Só se poden conseguir resultados pronunciados cunha visión integrada do problema. Ademais, é importante a actitude responsable do paciente ante as prescricións médicas.

Pola súa banda, os urólogos da clínica aseguran a preparación dun réxime de tratamento individual, tendo en conta a causa, a forma, o estadio da enfermidade, o benestar xeral e a presenza de patoloxías concomitantes.

Prevención da prostatite

Para minimizar o risco de recaída, é necesario reducir os efectos negativos sobre o corpo. Entre os factores provocadores están:

• Fumar. As características anatómicas da localización da glándula prostática conducen a unha inanición constante de osíxeno, e a inhalación de fume de tabaco provoca vasoespasmo, que ralentiza aínda máis os procesos de microcirculación local. Todos os fumadores experimentados teñen o problema da presión arterial alta.
• Déficit da actividade motora. O traballo "sedentario" e un estilo de vida sedentario levan a conxestión nos órganos pélvicos.
• Abuso de alcohol. Superar o límite diario de alcohol afecta a saúde xeral e fai que o corpo sexa máis vulnerable a varias enfermidades infecciosas.
• Condicións estresantes. É necesario evitar na medida do posible situacións que leven a ansiedade, irritación e trastornos depresivos. Se é necesario, debes contactar cun especialista especializado.
• Hipotermia. A exposición a baixas temperaturas reduce a inmunidade, o que fai que o corpo "aberto" aos arrefriados e á inflamación.
• Fatiga, actividade física excesiva. Non debes esquecer o horario de traballo e descanso, así como levantar pesos pesados.

As medidas preventivas axudarán a previr o desenvolvemento da prostatite aguda e as recaídas da prostatite crónica. Para preguntas sobre o diagnóstico e tratamento da inflamación da próstata, sempre podes contactar co departamento de uroloxía da nosa clínica.