A prostatite calculada vai acompañada de aumento da micción, dor sorda na parte inferior do abdome e do perineo, disfunción eréctil, presenza de sangue no líquido seminal e prostatorrea. A prostatite calculada pódese diagnosticar mediante un exame dixital da próstata, unha ecografía da glándula prostática, unha urografía de investigación e un exame de laboratorio. A terapia conservadora para a prostatite calculosa realízase coa axuda de medicamentos, fitoterapia e fisioterapia; Se estas medidas son ineficaces, está indicada a destrución de pedras cun láser de baixa intensidade ou a eliminación cirúrxica.
![foto de prostatite calculosa](/images/artigos/2365/foto%20de%20prostatite%20calculosa.png)
Información xeral
A prostatite calculada é unha forma de prostatite crónica, acompañada da formación de pedras (prostatolitos). A prostatite calculada é a complicación máis común dun proceso inflamatorio a longo prazo na glándula prostática, coa que teñen que tratar os especialistas no campo da uroloxía e da androloxía. Durante o exame ecográfico preventivo, detéctanse pedras de próstata no 8, 4% dos homes de varias idades. O primeiro pico de idade na incidencia de prostatite calculosa prodúcese nos 30-39 anos e débese a un aumento dos casos de prostatite crónica causada por ETS (clamidia, tricomoniase, gonorrea, ureaplasmose, micoplasmose, etc. ). Nos homes de 40 a 59 anos de idade, a prostatite calculosa, por regra xeral, desenvólvese no contexto do adenoma de próstata, e en pacientes maiores de 60 anos está asociada a un descenso da función sexual.
![Exame ecográfico da prostatite calculosa](/images/artigos/2365/Exame%20ecográfico%20da%20prostatite%20calculosa.png)
Causas da prostatite calculosa
Dependendo da causa da formación, as pedras de próstata poden ser verdadeiras (primarias) ou falsas (secundarias). Os cálculos primarios fórmanse inicialmente directamente nos acinos e condutos da glándula, os cálculos secundarios migran á próstata desde o tracto urinario superior (riles, vexiga ou uretra) se o paciente ten urolitiasis.
O desenvolvemento da prostatite calculadora é causada por cambios conxestivos e inflamatorios na glándula prostática. O baleirado prexudicado das glándulas prostáticas prodúcese por HBP, irregularidade ou falta de actividade sexual e un estilo de vida sedentario. Neste contexto, a adición dunha infección lenta do tracto xenitourinario leva á obstrución dos condutos da próstata e un cambio na natureza da secreción da próstata. Á súa vez, as pedras da próstata tamén soportan un proceso inflamatorio crónico e o estancamento das secrecións na próstata.
Ademais do estancamento e os fenómenos inflamatorios, o refluxo uretro-prostático xoga un papel importante no desenvolvemento da prostatite calculadora: o refluxo patolóxico dunha pequena cantidade de orina desde a uretra aos condutos da próstata durante a micción. Ao mesmo tempo, os sales contidos nos ouriños cristalizan, espesanse e, co tempo, convértense en pedras. As causas do refluxo uretro-prostático poden ser estenosis uretrais, traumatismos na uretra, atonía da próstata e do tubérculo seminal, resección transuretral previa da glándula prostática, etc.
O núcleo morfolóxico dos cálculos prostáticos son os corpos amiloides e o epitelio descamado, que están gradualmente "cubertos" de fosfato e sales calcáreas. Os cálculos prostáticos atópanse en acinos (lóbulos) distendidos quísticamente ou nos condutos excretores. Os prostatolitos son de cor amarelenta, de forma esférica e varían de tamaño (de media de 2, 5 a 4 mm); pode ser único ou múltiple. En canto á súa composición química, as pedras de próstata son idénticas ás pedras da vexiga. Con prostatite calculada, a maioría das veces fórmanse pedras de oxalato, fosfato e urato.
Síntomas de prostatite calculosa
As manifestacións clínicas da prostatite calculadora xeralmente semellan o curso da inflamación crónica da próstata. O principal síntoma na clínica de prostatite calculosa é a dor. A dor é aburrida, dor na natureza; localizado no perineo, escroto, por riba do pube, sacro ou cóccix. A exacerbación dos ataques dolorosos pode asociarse coa defecación, as relacións sexuais, a actividade física, a permanencia prolongada nunha superficie dura, a camiñada prolongada ou a condución accidentada. A prostatite calculada vai acompañada de miccións frecuentes, ás veces por retención urinaria completa; hematuria, prostatorrea (fuga de secrecións prostáticas), hemospermia. Caracterízase por unha diminución da libido, unha erección débil, unha exaculación prexudicada e unha exaculación dolorosa.
Os cálculos prostáticos endóxenos poden permanecer na glándula prostática durante moito tempo sen síntomas. Non obstante, un longo curso de inflamación crónica e prostatite calculadora asociada poden levar á formación dun absceso prostático, o desenvolvemento de vesiculite, atrofia e esclerose do tecido glandular.
Diagnóstico de prostatite calculosa
Para establecer un diagnóstico de prostatite calculada, requírese unha consulta cun urólogo (andrólogo), unha avaliación das queixas existentes e un exame físico e instrumental do paciente. Ao realizar un exame dixital rectal da próstata, a superficie abultada das pedras e unha especie de crepitación determínase mediante a palpación. Usando ultrasóns transrectal da glándula prostática, as pedras son detectadas en forma de formacións hiperecoicas cunha pista acústica clara; clarízanse a súa localización, cantidade, tamaño e estrutura. Ás veces úsanse a urografía de enquisas, a TC e a resonancia magnética da próstata para detectar prostatolitos. As pedras exóxenas son diagnosticadas por pielografía, cistografía e uretrografía.
O exame instrumental dun paciente con prostatite calculada complétase con diagnósticos de laboratorio: exame das secrecións de próstata, cultivo bacteriolóxico da secreción uretral e da urina, exame por PCR de raspados para infeccións de transmisión sexual, análise bioquímica de sangue e orina, determinación do nivel de próstata. -antíxeno específico, bioquímica dos espermatozoides, cultivo de exaculación, etc.
Ao realizar un exame, a prostatite calculosa difírese do adenoma de próstata, a tuberculose e o cancro de próstata, a prostatite bacteriana e bacteriana crónica. Na prostatite calculada non asociada ao adenoma de próstata, o volume da glándula prostática e o nivel de PSA seguen sendo normais.
Tratamento da prostatite calculosa
![cita cun especialista](/images/artigos/2365/cita%20cun%20especialista.png)
As pedras sen complicacións en combinación coa inflamación crónica da glándula prostática requiren unha terapia antiinflamatoria conservadora. O tratamento da prostatite calculosa inclúe terapia con antibióticos, medicamentos antiinflamatorios non esteroides, fitoterapia, procedementos fisioterapéuticos (terapia magnética, ultrasóns, electroforese). Nos últimos anos, o láser de baixa intensidade utilizouse con éxito para destruír de forma non invasiva as pedras da próstata. A masaxe de próstata para pacientes con prostatite calculosa está estrictamente contraindicada.
O tratamento cirúrxico da prostatite cálculo adoita ser necesario no caso dun curso complicado da enfermidade, a súa combinación con adenoma de próstata. Cando se forma un absceso de próstata, o absceso ábrese e, xunto coa saída de pus, tamén se observa o paso das pedras. Ás veces, as pedras esóxenas móbiles poden ser empurradas instrumentalmente na vexiga e sometidas a litotricia. A eliminación de pedras fixas de grandes tamaños realízase no proceso de sección perineal ou suprapúbica. Cando a prostatite calculada se combina con BPH, o método óptimo de tratamento cirúrxico é a adenomectomía, TUR da próstata, prostatectomía.
Tratamento da prostatite calculosa
A prostatite calculada é unha inflamación da glándula prostática, complicada pola formación de pedras. Este tipo de prostatite é unha consecuencia da inflamación crónica a longo prazo da próstata. A enfermidade vai acompañada de micción frecuente, dor persistente no abdome inferior e no perineo, disfunción eréctil e presenza de inclusións de sangue no exaculado.
Causas desta enfermidade
Calculous é unha forma de prostatite crónica caracterizada pola formación de pedras. A enfermidade adoita ser unha complicación dun proceso inflamatorio a longo prazo na próstata. No contexto da inflamación crónica baixo a influencia de factores internos e externos negativos, a secreción estanca, que co paso do tempo se cristaliza e convértese en pedras.
Ademais da conxestión e dos fenómenos inflamatorios, o refluxo uretro-prostático, caracterizado polo refluxo patolóxico dunha pequena cantidade de orina desde a uretra aos condutos da glándula prostática durante a micción, xoga un papel importante no desenvolvemento da prostatite calculosa. Os sales contidos na orina cristalizan gradualmente e co paso do tempo convértense en pedras densas. Causas comúns do refluxo urteroprostático:
- lesións uretrais;
- atonía da glándula prostática e do tubérculo seminal;
- intervencións cirúrxicas previas e procedementos invasivos.
Outras patoloxías que aumentan o risco de formación de pedras na próstata:
- varices da pelve pequena;
- trastornos metabólicos debidos a patoloxías sistémicas;
Factores que contribúen ao desenvolvemento da prostatite calculosa:
- un estilo de vida inactivo que contribúe ao desenvolvemento de procesos estancados nos órganos pélvicos;
- vida sexual irregular;
- abuso de alcohol, tabaquismo;
- uso incontrolado de certos grupos de medicamentos;
- danos á próstata durante procedementos cirúrxicos, cateterismo a longo prazo.
Tipos de pedras na prostatite calculosa
Segundo o número de pedras, hai únicas e múltiples. Dependendo das causas subxacentes, as pedras de próstata son:
- Verdade. Fórmanse directamente nos acinos e nos condutos da glándula.
- Falso. Migran á próstata desde o tracto urinario superior: riles, vexiga, uretra.
A formación de pedras na glándula prostática é idéntica en composición ás pedras da vexiga. Con prostatite calculada, os seguintes tipos de pedras forman a maioría das veces:
Síntomas da enfermidade
Os síntomas da prostatite calculadora semellan o curso dun proceso inflamatorio crónico. O principal síntoma no cadro clínico da enfermidade é a dor, cuxa natureza pode ser dolorosa e aburrida. Localización da dor: sacro ou cóccix.
Un ataque doloroso empeora durante a defecación, as relacións sexuais, a actividade física, a permanencia prolongada nunha superficie dura e a camiñada prolongada.
Outros síntomas da patoloxía:
- micción frecuente ou retención urinaria completa;
- hematuria e presenza de inclusións de sangue no exaculado;
- prostatorrea - fuga de secrecións da próstata;
- diminución da libido, disfunción eréctil, exaculación dolorosa;
- trastornos neurolóxicos: irritabilidade, aumento da fatiga, insomnio.
Se tes algún dos síntomas anteriores, debes pedir unha cita cun urólogo o antes posible. A falta de tratamento adecuado e o longo curso de prostatite crónica crónica está cheo de consecuencias graves, ás veces que ameazan a vida:
- atrofia e esclerose dos tecidos glandulares;
- absceso de próstata.
Diagnóstico
Para establecer un diagnóstico preciso, é necesaria unha consulta cun urólogo-andrólogo. Durante o exame inicial, o especialista escoita atentamente as queixas do paciente, recolle a anamnese e fai preguntas adicionais que axudarán a determinar as causas da prostatite e os factores de risco.
A continuación, o médico realiza un exame rectal da próstata, que consiste en palpar a glándula a través do recto. A técnica permítelle avaliar o tamaño, a forma, a estrutura da glándula, detectar pedras, determinar o proceso inflamatorio aumentando o tamaño e a dor durante a presión. Para confirmar o diagnóstico, prescríbense métodos instrumentais e de laboratorio adicionais.
Diagnóstico de laboratorio
Unha serie de probas de laboratorio adicionais utilizadas para diagnosticar a prostatite calculosa:
- Cultivo de secrecións prostáticas. Un método informativo importante para identificar microorganismos patóxenos e diagnosticar o proceso inflamatorio na glándula prostática.
- Cultivo de ouriños. Permite detectar unha infección patóxena na orina, así como determinar o seu tipo e concentración. O cultivo realízase para aclarar o diagnóstico se se sospeita de inflamación da glándula prostática.
- Estudo por PCR de raspados. Permite detectar infeccións de transmisión sexual e identificar o patóxeno.
- Análise de PSA. Permite excluír o cancro de próstata, que moitas veces ocorre no contexto da prostatite.
- Análise clínica xeral de sangue e ouriños. Prescríbese para identificar procesos inflamatorios ocultos no tracto urinario e trastornos dos riles.
- Espermograma. Análise da exaculación para excluír ou confirmar a infertilidade.
Diagnóstico instrumental
Métodos instrumentais utilizados para diagnosticar patoloxía:
Ecografía da próstata. Permite detectar pedras, aclarar a súa localización, cantidade, tamaño, estrutura. A ecografía tamén axudará a diferenciar a inflamación da próstata doutras enfermidades acompañadas de síntomas similares.
Enquisa urografía. Método de raios X con mellora de contraste, que permite detectar cálculos prostáticos, o seu tamaño e localización.
TC ou resonancia magnética da próstata. Permite a exploración capa por capa da glándula prostática e dos tecidos circundantes. Usando imaxes de TC ou resonancia magnética, o médico pode estudar en detalle a estrutura da próstata, detectar focos patolóxicos, avaliar a súa localización, tamaño e relación cos tecidos circundantes.
Tratamento da prostatite calculosa
Se a enfermidade non é complicada e o estado xeral do paciente é satisfactorio, o tratamento da prostatite calculosa realízase de forma ambulatoria. Se a enfermidade está acompañada de complicacións, combinadas con adenoma de próstata, é necesaria a hospitalización do paciente.
Tratamento conservador
Os principais obxectivos da terapia conservadora son eliminar os síntomas patolóxicos. Para iso, prescríbeselle ao paciente un curso de terapia farmacolóxica, que implica o uso dos seguintes grupos de medicamentos:
- Antibióticos. Destruír a infección, deter a inflamación. O tipo de medicamento, a dosificación e a duración do curso para cada paciente determínanse individualmente.
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Deteñen o proceso inflamatorio e axudan a eliminar os síntomas patolóxicos: dor, inchazo.
- Antiespasmódicos. Alivia os espasmos musculares e alivia a dor.
- Bloqueadores alfa adrenérxicos. Facilitar o proceso de micción.
- Complexos vitamina-minerais, inmunomoduladores. Fortalece o sistema inmunitario e favorece a rápida recuperación.
Como complemento á terapia farmacolóxica complexa, os médicos adoitan prescribir procedementos fisioterapéuticos que permiten:
- eliminar procesos estancados;
- activar a rexeneración de tecidos.
- Os métodos máis eficaces de fisioterapia para a prostatite calculosa:
- terapia de ultrasóns, terapia de ondas de choque.
O tratamento eficaz da prostatite calculosa está garantido por cambios de estilo de vida. Para evitar recaídas, recoméndase incluír actividade física, sobre todo se o traballo obriga a levar un estilo de vida sedentario. A actividade física moderada mellora a circulación sanguínea nos órganos pélvicos, elimina a conxestión e fortalece a inmunidade local.
Cirurxía
O tratamento cirúrxico realízase en caso de curso complicado da enfermidade e combinación con hiperplasia de próstata. Cando se forma un absceso, o cirurxián abre o absceso. Xunto coa saída de pus, adoita observarse o paso das pedras. As pedras fixas grandes son eliminadas durante unha sección perineal ou suprapúbica. Cando a prostatite calculosa se combina con hiperplasia prostática benigna, os métodos óptimos de tratamento cirúrxico son a resección transuretral da próstata.
Prostatite crónica crónica
![dor na ingle por prostatite calculosa](/images/artigos/2365/dor%20na%20ingle%20por%20prostatite%20calculosa.png)
O termo prostatite calculosa define a patoloxía da glándula prostática, na que se forman pedras nos seus túbulos. Esta enfermidade caracterízase por alteración da erección do pene e dor na zona da ingle.
Causas e mecanismo de desenvolvemento da prostatite calculosa
Un proceso inflamatorio prolongado ou conxestión nos túbulos da próstata leva á acumulación de secrecións e moco neles. Sobre estas acumulacións aséntanse as bacterias e precipitan sales de calcio. O moco faise máis denso co paso do tempo e convértese en pequenas pedras parecidas á area. Péganse e forman pedras.
![fases de desenvolvemento da prostatite cálculo](/images/artigos/2365/fases%20de%20desenvolvemento%20da%20prostatite%20cálculo.png)
Hai varios factores predispoñentes para o desenvolvemento da prostatite calculosa:
- Infeccións de transmisión sexual crónica (ETS)
- curso prolongado do proceso infeccioso con inflamación dos conductos e tecidos da glándula prostática;
- conxestión na próstata, que está asociada principalmente á vida sexual irregular dun home;
- refluxo uretro-prostático - refluxo patolóxico dun pequeno volume de orina cara á próstata;
- predisposición xenética – presenza de familiares con prostatite calculosa.
![prostatite crónica crónica](/images/artigos/2365/prostatite%20crónica%20crónica.png)
O coñecemento das causas do desenvolvemento de pedras na glándula prostática é necesario para unha terapia etiolóxica adecuada e de alta calidade, que axuda a previr o re-desenvolvemento da prostatite calculosa.
Síntomas de prostatite calculosa
Os síntomas da prostatite calculosa desenvólvense durante un longo período de tempo e un home pode non prestarlles atención. O cadro clínico da enfermidade pode incluír síntomas como dor sorda no abdome inferior e lumbar, sacro, perineo e pubis.
A dor pode comezar ou intensificarse despois da defecación, as relacións sexuais, a actividade física intensa e outros factores provocadores. Obsérvanse trastornos disúricos: desexo frecuente de ir ao baño, micción dolorosa ou difícil, ardor na uretra e na parte inferior do abdome e ás veces prodúcese a retención urinaria debido a obstrucións en forma de pedras.
Os pacientes experimentan prostatorrea: secreción involuntaria da glándula prostática durante o repouso ou durante o esforzo físico, esforzo durante os movementos intestinais ou a micción. Pode haber sangue na orina e no seme.
Case sempre, no contexto dunha inflamación persistente coa formación de pedras, desenvólvense disfuncións sexuais: erección debilitada, exaculación precoz, diminución da libido.
Os principais signos de prostatite cálculo inclúen:
- disfunción eréctil;
- dor na zona da ingle, que pode ser de natureza espasmódica e paroxística;
- durante a exaculación - indica danos nos vasos dos túbulos da próstata polos bordos afiados das pedras;
- exaculación precoz e dolorosa.
![síntomas de prostatite calculosa](/images/artigos/2365/síntomas%20de%20prostatite%20calculosa.png)
Tales síntomas levan a unha diminución do desexo sexual.
Moitas veces os homes atribúen isto ao factor idade, crendo erróneamente que tales disfuncións sexuais non desaparecerán. Ás veces comezan a automedicarse usando varias drogas estimulantes da erección (inhibidores da PDE-5).
![estimulantes de potencia para homes](/images/artigos/2365/estimulantes%20de%20potencia%20para%20homes.png)
Este enfoque é moi perigoso, xa que pode agravar o curso do proceso patolóxico e levar ao desenvolvemento de complicacións.
A prostatite é un proceso patolóxico inflamatorio na glándula prostática dun home. Na maioría dos casos, é causado por unha infección, que leva gradualmente a un curso crónico e a longo prazo da enfermidade e ao desenvolvemento de complicacións.
O tratamento da prostatite calculosa é complexo
- antibióticos,
- medicamentos antiinflamatorios,
- encimas
- fármacos inmunes
- fitoterapia,
- procedementos fisioterapéuticos.
![equipos para o tratamento da prostatite](/images/artigos/2365/equipos%20para%20o%20tratamento%20da%20prostatite.png)
Axentes antibacterianosprescrito como parte do tratamento etiotrópico. A súa inxestión é necesaria para suprimir a actividade do axente causante do proceso infeccioso-inflamatorio. Esta pode ser tanto flora microbiana inespecífica (estreptococos, estafilococos, enterococos, Escherichia coli, Proteus) como patóxenos específicos de infeccións urogenitais: gonococos, clamidia, ureaplasma, tricomonas, etc.
A elección dos antibióticos pódese basear nos resultados dun estudo de cultivo das secrecións de próstata e na determinación da sensibilidade do patóxeno microbiano aos fármacos. Ás veces, os antibióticos prescríbense empíricamente en función da eficacia antimicrobiana cientificamente comprobada dos fármacos. A selección de antibióticos, a determinación da dose e a duración do seu uso pode ser realizada exclusivamente polo médico tratante, xa que o seu uso incontrolado pode provocar complicacións graves e agravar o curso da enfermidade subxacente.
Se os tecidos da glándula prostática están parasitados pola flora microbiana poli-asociada (bacterias, microorganismos virais, protozoos), o réxime de terapia etiotrópica consistirá nun complexo de diferentes fármacos que actúan nun determinado espectro antimicrobiano.
Para estimular a defensa inmune do organismoe a súa resistencia ás infeccións, prescríbense fármacos inmunomoduladores: Immunomax, Panavir, Interferon e os seus derivados. Para mellorar o efecto antimicrobiano dos fármacos etiotrópicos, prescríbense axentes enzimáticos xunto con eles: longidase, quimiotripsina. Facilitan a entrega de substancias antibióticas activas aos tecidos afectados, teñen un efecto analxésico indirecto e teñen un efecto antiinflamatorio e rexenerativo.
A síndrome de dor aliviase conusando fármacos antiinflamatorios non esteroides. Xunto coa terapia con antibióticos, prescríbense probióticos para previr o desenvolvemento da disbiose intestinal. Para protexer o parénquima hepático dos efectos tóxicos dos fármacos antibacterianos e mellorar o seu estado funcional, prescríbense hepaprotectores. Despois de que os fenómenos inflamatorios agudos reduzan, prescríbense procedementos fisioterapéuticos: tratamento con láser, terapia magnética, terapia con barro, galvanización, electroforese medicinal, terapia reflexogénica, tratamento con hardware, etc.
Isto mellora os procesos metabólicos, a microcirculación, a drenaxe linfática e o trofismo do tecido prostático, estimula a restauración do seu estado funcional e axuda a resolver os procesos inflamatorios. Para destruír as pedras, úsase un láser de baixa frecuencia. Esmaga as pedras e permite que saian pedras pequenas dos túbulos. En caso de complicacións en forma de adenoma ou absceso prostático (unha cavidade limitada chea de pus), realízase unha intervención cirúrxica.
![tratamento cirúrxico da prostatite calculosa](/images/artigos/2365/tratamento%20cirúrxico%20da%20prostatite%20calculosa.png)
Implica a eliminación de parte da glándula prostática (resección). Para evitar isto, aos primeiros signos de patoloxía, que se expresan na disfunción eréctil, cómpre consultar un médico. A automedicación ou ignorar o problema sempre leva ao desenvolvemento posterior de complicacións.