Como se trata a prostatite? Baseado nos resultados dos exames clínicos e de laboratorio, o urólogo-andrólogo elabora un programa de tratamento, que debería incluír toda unha gama de medidas terapéuticas. O programa de tratamento completo, como regra, inclúe terapia antibacteriana e antiviral, terapia con medicamentos que melloran o ton vascular. Os métodos fisioterapéuticos de tratamento son amplamente utilizados (inductoterapia magnética-láser, ultrasóns, reflexoloxía, sanguijuelas), ademais de axentes fortificantes, prescríbese un curso de masaxe de próstata. En cada caso, a elección e as tácticas do tratamento quedan no urólogo-andrólogo.
O papel da próstata na vida dun home
Próstata- unha parte do sistema reprodutor masculino que produce un segredo específico que nutre e protexe os espermatozoides. Cando as fibras musculares lisas da cápsula da próstata e as vesículas seminais se contraen, o seme é expulsado na uretra - exaculación (exaculación).
Anatomía:A glándula prostática está situada debaixo da vexiga e cobre a parte superior da uretra, polo que, cun aumento de tamaño, desenvólvense varios trastornos urinarios. O tamaño, a forma e a densidade son individuais e cambian coa idade do home. A glándula ten un aparello nervioso complexo e, incluso con pequenos cambios patolóxicos, causa trastornos tanto locais como xerais.
Función:A función principal da próstata é secretora. O segredo (ou zume) producido por el consiste nunha fracción líquida e densa e inclúe proteínas, hidratos de carbono, electrólitos, graxas e hormonas. A glándula non só transporta o esperma, senón que tamén dilúe o esperma, asegurando a motilidade e a vitalidade do esperma. A próstata é un órgano importante implicado na regulación da produción de testosterona e tamén garante o funcionamento normal do mecanismo de erección.
Clasificación da prostatite
- aguda;
- inflamación asintomática;
- bacteriana crónica;
- síndrome inflamatoria da dor pélvica crónica.
Queixas de prostatite
- Varios trastornos urinarios asociados ao estreitamento da luz da uretra:
- Dificultade para iniciar a micción
- micción intermitente;
- fluxo débil de ouriña;
- micción gota a gota;
- sensación de baleirado incompleto da vexiga;
- fuga involuntaria de ouriños.
- Síntomas debidos á irritación das terminacións nerviosas:
- aumento da micción;
- aumento da micción pola noite;
- urxente urxencia de ouriñar;
- ouriñar en pequenas porcións;
- incontinencia de ouriños coas ganas de ouriñar.
- Pode producirse dor na parte inferior do abdome, zonas da ingle, coxas internas ou parte inferior das costas e unha variedade de trastornos sexuais.
Lembre que as violacións do acto de urinar e os síntomas da dor poden producirse non só coa prostatite, senón tamén co adenoma (hiperplasia benigna) da próstata. Por desgraza, tamén se diagnostica o cancro de próstata. É por iso que, para o diagnóstico precoz dunha posible patoloxía da próstata, recoméndase a todos os homes despois de 50 anos que doen sangue para o antíxeno específico da próstata (PSA).
Causas da prostatite
- infeccións de transmisión sexual: clamidia, ureaplasma, micoplasma, virus do herpes, citomegalovirus, Trichomonas, gonococo, fungo Candida, Escherichia coli poden infectar a uretra e detectarse no tecido prostático;
- violación da circulación sanguínea nos órganos pélvicos (a conxestión na próstata leva á inflamación);
- estilo de vida sedentario (condutores, empregados de oficina, funcionarios);
- abstinencia sexual prolongada, interrupción das relacións sexuais ou alargamento artificial das relacións sexuais;
- hipotermia frecuente (afeccionados á recreación extrema: mergullo, surf, kaiak e esquí);
- estrés: sobrecarga mental e física.
Prostatite e potencia.A propia inflamación da próstata non leva á impotencia. Non obstante, a prostatite crónica non tratada, como a inflamación do tubérculo seminal, pode provocar inhibición da libido, erección insuficiente, exaculación precoz ou acelerada, dor durante a exaculación e o chamado orgasmo borrado.
Prostatite e infertilidade masculina.Entre outros factores, a próstata tamén afecta a viabilidade dos espermatozoides e, nalgúns casos, o proceso inflamatorio leva á infertilidade.
Nos países desenvolvidos, a maioría dos homes que alcanzaron os 45 anos deben someterse a exames preventivos periódicos por un urólogo-andrólogo. O exame da glándula prostática nestes países converteuse en algo habitual. Os nosos compatriotas teñen unha posición diferente: acoden ao médico só cando o "presionan completamente".
E aquí está o resultado: o tratamento da prostatite no noso país require do 40 ao 60% dos homes en idade reprodutiva.
Diagnóstico da prostatite
A prostatite crónica é unha enfermidade insidiosa. Moi a miúdo, a enfermidade desenvólvese latentemente e crónicamente gradualmente. Se non presta atención a tempo, un malestar aparentemente insignificante pode converterse nun verdadeiro pesadelo. Na fase de exacerbación, ás veces dá unha temperatura bastante alta (38-39 ° C), a dor no perineo converte o proceso de micción e defecación nunha proeza. Pode formar un absceso, é dicir, unha fusión purulenta dos tecidos da glándula prostática, con todas as consecuencias que se derivan.
Na súa forma avanzada, a prostatite leva ás complicacións máis graves que crean moitos problemas non só para o propio home, senón tamén para toda a súa familia. Coa prostatite, non só diminúe a libido e prexudícase a función eréctil. O máis triste é que preto do 40% dos pacientes está ameazado con algún tipo de infertilidade, xa que a glándula prostática xa non pode producir secrecións de alta calidade para garantir a motilidade dos espermatozoides. Polo tanto, é tan importante tratar a prostatite nas fases iniciais do desenvolvemento. O éxito do tratamento da prostatite depende en gran medida diso.
Exame urolóxico
- métodos xerais de exame de pacientes urolóxicos: análises de sangue (clínicas, bioquímicas, para VIH, RW e marcadores de hepatite B e C) e probas de ouriños.
- métodos especiais de exame de pacientes urolóxicos:
- estudo da secreción da glándula prostática;
- probas de infeccións de transmisión sexual;
- exame dixital rectal;
- Ecografía de riles, vexiga e ultrasonido transrectal da uroflowmetry da glándula prostática (exame da micción con sospeita de prostatite);
- análise de sangue para PSA e biopsia de próstata (se se indica) para descartar o cancro de próstata.
Tratamento da prostatite
Despois de recibir todos os resultados, o urólogo elaborará un programa de tratamento. Este programa de tratamento da prostatite debe incluír toda unha gama de medidas terapéuticas. O desenvolvemento da prostatite sempre está provocado por varios factores, polo que é necesario actuar en varias direccións á vez. O programa complexo para o tratamento da prostatite, por regra xeral, inclúe antibioterapia, terapia con medicamentos que melloran o ton vascular, procedementos fisioterapéuticos, así como axentes de fortalecemento xeral, prescríbese un curso de masaxe de próstata.
A masaxe, a pesar de que provoca unha serie de sensacións desagradables, é un procedemento necesario. En primeiro lugar, para o diagnóstico, cando precisa investigar sobre a secreción da glándula prostática. Ademais, en certos casos, realízase masaxe para aliviar a conxestión da glándula prostática. Normalmente este evento enfócase de forma seria e selectiva.
Adenoma de próstata ou hiperplasia benigna de próstata (HPB) Unha enfermidade que se produce no 50% dos homes maiores de 50 anos. As razóns da proliferación de tecido prostático aínda non están suficientemente claras. A HPB asóciase a miúdo coa inflamación. Se non se trata, a prostatite progresa, a saída de ouriña faise máis difícil, a circulación sanguínea na parede da vexiga deteriora e co paso do tempo, a parede da vexiga endurécese. Estes cambios son irreversibles.
Complicacións do adenoma de próstata
- infección do tracto urinario;
- retención urinaria aguda;
- pedras de vexiga;
- insuficiencia renal crónica.
Varios métodos de exame permiten avaliar que trastornos prevalecen e cal é o seu grao. Dependendo dos resultados do exame, o médico e o paciente deciden cal dos métodos de tratamento elixir. Posible tratamento cirúrxico e médico da HBP.
Prostatite vírica
Os virus do herpes, a citomegalia e os papilomavirus humanos adoitan ser a causa do desenvolvemento da uretrite, complican o curso da prostatite e provocan a infertilidade masculina.
Por exemplo, en homes sen manifestacións de herpes xenital na pel e nas membranas mucosas, o virus só se pode detectar durante o diagnóstico de laboratorio en seme ou secrecións de próstata. O paciente infecta ao compañeiro sexual, desenvolve patoloxía do esperma e, como resultado, a infertilidade. Moitas veces, os pacientes cunha forma non bacteriana de prostatite reciben unha gran variedade de antibióticos masivos sen o efecto positivo esperado, mentres que, de feito, os virus poden ser a causa da enfermidade, que require unha táctica completamente diferente no tratamento (tratamento antiviral, inmunoterapia , etc. ).
Herpético:Segundo varios autores, a prostatite é causada ou soportada polo virus do herpes simple no 2, 9 - 21, 8% dos casos. Normalmente, a prostatite crónica caracterízase por unha natureza frecuente e persistente. Na práctica clínica, o diagnóstico de prostatite herpética crónica rara vez o realizan os urólogos. A razón, ao parecer, é que os métodos de diagnóstico virolóxico non están incluídos no estándar de exame de pacientes con prostatite crónica. A razón é o estereotipo do pensamento do doutor e os pacientes son examinados tradicionalmente para detectar infeccións xenitais de natureza non viral.
No curso clínico da prostatite, obsérvanse cambios funcionais: cambios reprodutivos, dor (con irradiación aos xenitais externos, perineo, parte inferior das costas) e síndromes disúricos. Moitas veces, en pacientes con herpes xenital recorrente, a prostatite é subclínica: nestes pacientes, o diagnóstico de prostatite faise en base á aparición de leucocitose na secreción da próstata e a diminución do número de grans de lecitina.